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新・医学と切手の極意
鉄人レター
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2013/09/30(No.70)
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■■ 性行為感染症についての正しい知識シリーズ ■■
−その３．性器淋菌感染症−
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各種性行為感染症に関する質問が多く寄せられていますので、数回に渡り各種性行
為感染症についての解説をしていきます。
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□ 潜伏期間
感染する可能性のある行為をしてから症状が出るまでの期間。
およそ２〜10日間。
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□ 症 状
男性: 最初は前部尿道の掻痒感から始まり、次に尿道口から粘液性の分泌物が出、
やがて黄色の膿が出ます。
最終的には排尿の初めに尿道に激痛が走ります。
女性: 30％におりものの増加等がありますが排尿時の痛みが無いことから、感染に
気づく人は殆どいません。
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□ 淋菌の特性
淋菌は高温にも低温にも弱く、通常の環境では生存することができず、性行為によっ
て人から人へと感染するのが主な感染経路です。
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□ 感染力
１回の性行為での感染率は、30％以上と高いのが特徴です。
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□ 治療しないで放置するとどうなる?
男性: 前立腺炎を引き起こし、精嚢炎、精管炎、精巣上体炎、精巣上体精巣炎が起き
ます。
女性: 子宮内膜炎、卵管炎、骨盤腹膜炎などの骨盤内炎症性疾患を起こし、不妊の原
因になります。
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一休みして以下をお読み下さい。
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それでは続きをどうぞ
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□ 検査方法
男性: 排尿痛と黄色または黄緑色のドロドロとした排膿があれば問診だけでほぼ正確
な診断がつきますが、淋菌感染症と診断するには尿中または尿道分泌物（膿）
中の白血球の存在と染色により白血球中に貪食（取り込まれた）された淋菌を
確認することによって診断します。
女性: 尿で検査するのではなく、膣分泌物中の淋菌を確認することで診断します。
その他の診断方法としては、PCR法、DNAプローブ法などの検査が行われます。
※PCR法、DNAプローブ法はとても感度が高い為、既に死んでしまった菌まで検出してし
まう事があるので注意が必要となります※
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□ スーパー淋病(H041)とは?
抗菌薬が効かないという淋病の新種「スーパー淋病」の症例が、日本においても2011年
に初めて報告されています。
スーパー淋病は、一般の淋病とそれほど症状は変わりませんが、抗菌薬が効きにくく治
療することが難しい淋菌感染症です。
更に種々の抗菌薬による治療を繰り返すことで、使用した抗菌薬に耐性を持つ新しい淋
病が 次々に誕生する可能性があります。
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□ HIV感染との関係
淋菌に感染して性器粘膜がタダレていると、粘膜の防護バリアーが破壊されて、HIVの
感染確率が数十倍から数百倍と高くなりますので注意が必要です。
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□ 治療方法
薬剤耐性淋菌の出現によって現時点で有効な抗菌薬としては、セフトリアキシン(CTRX)、
セフォジジム(CDZM)、スペクチノマイシン(SPCM)の３注射剤のみとなってきています。
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□ 治癒の判定
抗菌化学療法が終了後、１週間後に早朝一番尿中に白血球が認められないことを確認し
て、治癒判定とします。
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□ 治療の問題点
淋菌は抗菌薬に対して耐性を作りやすく多剤耐性菌の出現が治療を難しくしています。
かつてはニューキノロン系抗菌薬が有効でしたが、日本ではこの薬に対する耐性をもつ
淋菌の頻度が約80％とされ現在は使用できません。
セフェム系の抗菌薬に耐性を持つ淋菌は、30〜50％も存在することから、常用量では効
き目はほとんどありません。
抗菌力の最も強いセフィキシム(CFIX)の１回200mg、１日２回の１〜３日間の投与で、
ある程度の効果が期待できますが、全く効き目のない事例も多く報告されています。
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□ 予防対策
淋菌は感染力が弱く、感染経路もコンドームなしの性行為や肛門性交に限られています
から、感染の予防にはコンドームを正しく使用することです。
日常生活では淋菌に感染することはまずありえません。
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□ 全身播種性淋菌感染とは?
淋菌感染症の１〜３％に発症します。
症状としては、皮膚炎、関節炎症候群が主体で、発熱、悪寒を伴い急性心内膜炎を引き
起こすこともあります。
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※まとめ※
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１．性行為感染症の中から、今回は性器淋菌感染症について正しい知識を持っていただ
き、正しく感染予防が出来るように最低限の解説を試みました。
２．淋菌は薬剤耐性菌が多く存在することから、治療に使用できる抗菌薬が限られ、治
療が難しくなっているのが現状です。
３．抗菌薬の使い方が難しいことからして、治療を受ける場合は、淋菌治療の経験豊富
な医師にかかることをおすすめします。
４．風俗店での喉への淋菌感染(咽頭淋菌感染症)が多く報告されています。
※咽頭淋菌感染症については、次号で解説していきます※
５．性器や肛門への淋菌感染はコンドームを正しく使用することで予防可能です。
６．性器淋菌感染症は、粘膜炎症性疾患であることから、これに感染すると粘膜の防護
バリアが破壊され、コンドームなしの性行為によってHIV感染の感染リスクが極め
て高くなるので注意が必要となります。
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◆編集後記◆
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