鉄人レター 090号




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2015/07/31(No.90)
                      
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         ■■ 検査キットの感度と特異度について ■■
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 HIV検査キットの感度と特異度について簡潔に解説いたします。
 
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 □ 感度とは

 感度とは、その疾患を持つ人が検査を行った時に陽性となる割合を言います。

 HIV検査で真のHIV感染者が陽性となる割合を言います

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 □ 特異度とは

 その疾患を持たない人が検査を行った時に陰性となる割合を言います。

 HIV検査で真にHIVに感染していない人が陰性となる割合を言います。
 
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 □ 感度と特異度の関係

 HIVに感染した人を見逃さないように感度を上げると特異度が下がり、本来陰性になる
 べき人を陽性とすることが多く発生することになります。

 逆にニセの陽性反応を起こさないように特異度を上げると、感度が低下して本来陽性
 となるべき人を陰性として見逃す事が多く発生することになります。

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 □ ニセの陽性反応とは

 ニセの陽性反応を偽陽性反応と呼びます。

 HIV検査にかぎらず偽陽性反応の出ない検査は存在しません。

 要するにHIV検査において、HIVに感染していないにもかかわらず陽性となる割合が数%
 存在します。
 
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それでは続きをどうぞ
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 □ 感度と特異度の計算

 仮にHIVの感染率が1%とすると10000人を検査すると真の感染者は100人存在する
 ことになります。

 裏返しますとHIVに感染していない人は9900人となります。

 10000人の母集団でHIV検査を行った場合、検査結果が陽性に出るのは、真のHIV陽
 性者99人+ニセの陽性者99人の198人となります。

 即ち10000人に対して無作為にHIV検査を行った場合、結果が陽性であっても、本当
 にその人がHIVに感染している割合、真の陽性率の値は、99人÷(99人+99人)で
 50%と非常に低くなる訳です。

 感度=検査陽性/感染あり=99/100=99%

 特異度=検査陰性/感染無し=9801/9900=99%

 的中率=真に陽性/検査陽性=99/(99+99)=50%

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 □ 偽陽性反応が出ないような検査キットは作れないのか

 偽陽性反応が出現しないように感度100%、特異度100%の検査キットを製造すればニ
 セの反応は防止できると考えられますが、現実いくら努力しても感度100%、特異度
 100%という検査製造することは出来ず現実存在しません。

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 □ 偽陽性反応が出たらどうするのか

 HIVスクリーニング検査で陽性となった場合即HIV感染者とはいえません。

 必ず確認検査を実施して陽性を確認してからでないと真のHIV感染者とはいえません。

 偽陽性反応か真の陽性反応かを判断するために確認検査があるのです。
 
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 □ 偽陰性反応が出たらどうするのか

 HIV検査を受ける適切な時期に受ければ、偽陰性反応は起こりません。

 その為に検査を受ける時期が大切なのです。

 ※普通の社会生活をしている人は、適切な時期にHIV検査を受ければ偽陰性反応は起こ
 りません、免疫不全や入院して多量のステロイドを使用している場合はHIV抗体ができ
 るのが遅くなるために適切な時期に受けても偽陰性反応が起こることがあります※
 
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 ※まとめ※
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 1.感度100%・特異度100%の検査キットは存在しません。

 2.どのような検査でも偽陽性・偽陰性反応は存在します。

 3.HIV検査は、一般の人は受ける時期を間違わなければ偽陰性反応は起こりません。

 4.HIVに感染していなくてもHIV検査が陽性となる偽陽性反応の発生は防ぐことは出来
   ません、その為に確認検査があります。

 5.感度と特異度を理解して、正しい時期にHIV検査を受けて下さい。

 6.今回は少し難しい内容となりましたが、質問やご意見がございましたら遠慮なくご
   連絡下さい。
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 お手数をおかけしますが宜しくお願いします。
 
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◆編集後記◆
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最後までお読み頂き、ありがとうございました。
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