■□□□□ エイズは正しい知識を身につけることで予防可能な病気です!! □□□□■ ■□□□□□□□□□□□□ 正しい知識を身につけて予防 □□□□□□□□□□□■ 新・医学と切手の極意 鉄人レター ■□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□■ 2021/04/25(No.160) +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ ■■パルスオキシメーターについての正しい理解■■ +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ いつも新医学と切手の極意の無料メルマガ『鉄人レター』をご愛読頂きありがとうご ざいます。 新型コロナウイルスの感染が拡大する中で、パルスオキシメーター(pulse oximeter) は感染者の肺炎の早期発見に有効なツールとして紹介されつつあります、今回はパルス オキシメーターについて正しく理解していただけるように解説していきます。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターとはどのようなものなのか パルスオキシメーターは、動脈血酸素飽和度(SpO2)と脈拍数を血液を採血することな く、指先などに光をあてることによって測定する機械です。 パルスオキシメーターで測るのは「動脈血酸素飽和度(と脈拍数)」です。 動脈中に含まれる酸素(O2)の飽和度(Saturation:サチュレーション)を、皮膚を 通して(percutaneous)測っていますので、その測定値をSpO2(エスピーオーツー)と呼 びます。 なお、採血などの方法によって動脈血の酸素飽和度を測定したものはSpO2と区別する ためSaO2(エスエーオーツー)と呼ばれています。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ 血液中の酸素濃度とは 血液中の酸素の大半(健康なら99%近く)は赤血球の中にあるヘモグロビンによって全 身に運ばれます。 飽和と言う言葉は最大限の状態を指しますので、酸素飽和度とはヘモグロビンが運べ る最高の状況に対し、実際に、肺にある酸素を血液中にどれだけ取り込んで体に運べて いるかを表しています。 そのことから肺がダメージを受けた個所が増えると、それだけ肺から血液に酸素が移せ なくなり、その結果、酸素飽和度が下がってくるため、パルスオキシメーターが重症度の 指標として、肺炎重症化の可能性を見つける機械となるのです。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターはどの様に使用されているのか パルスオキシメーターは、血液の酸素供給が正常に行われているかどうかを、リアル タイムで測定できる医療機器で、突然の事故や疾患の急激な悪化、手術中などでは、パ ルスオキシメーターにより酸素飽和度を連続的にモニターしています。 これは、生命を維持するための最低限必要な酸素供給力が失われないように、連続的 に監視することを目的としています。 何らかの理由で肺にダメージを受けて身体の酸素供給力が衰えた時に、まず必要とさ れる処置としては酸素の吸入です。 酸素は呼吸をする上で必要なものですが、その反面過剰な酸素は身体に悪影響をもた らすこともあります。 パルスオキシメーターは、酸素を必要とする人にとっての適正な酸素吸入量を判断す ることにも使われます。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターの使用方法 パルスオキシメーターは、皮膚を通して動脈血酸素飽和度(SpO2)と脈拍数を測定する ための装置で、赤い光の出る装置(プローブ)を指にはさむことで測定します。 この機械は医家向け医療機器です。 操作は極めて簡単で、家庭での購入も可能ですが、測定値のもつ意味はその人の状態や、 かかっている病気によっても異なるため、測定値の判断は主治医など医療専門の方の指導 を仰ぐことをお勧めします。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーター測定で測定結果に誤差を与える要因 1.体動によって発光部と受光部がずれる場合。 2.指先の冷えなどで測定部に血流が十分にない場合 3.マニキュアなどで光の透過が邪魔される場合 4.関節リュウマチなどで変形した指先で測定した場合 などに、正しく測定されないことがあります。 SpO2は一定時間、あるいは一定の脈拍毎に得られた値を平均して表示していますので、 装着直後ではなく、脈拍が安定する20〜30秒後に数値を読む必要があります。 酸素分圧の基準値は、一般的に96〜99%が標準値とされ、90%以下の場合は十分な酸 素を全身の臓器に送れなくなった状態(呼吸不全)になっている可能性があるため、適 切な対応が必要となります。 慢性的に肺や心臓の病気のある患者さんでは、息苦しさや喘鳴などの症状が強くなり、 SpO2が普段の値から3〜4%低下した場合は、かかりつけ医に連絡して受診する必要があります 。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターは医療機器なので、一般の人が家庭で使用すると医師法違 反になる? パルスオキシメーターは医療機器なので、一般の人が家庭で使用すると医師法違反に なるのではと心配される人がありますが、心配は無用です。 厚生労働省は、(平成17年7月26日厚生労働省医政局長発信 医政発第0726005号)に おいて「新生児以外の者であって入院治療の必要がないものに対して、動脈血酸素飽和 度を測定するため、パルスオキシメーターを装着すること」を医行為ではないとする解 釈を示しています。 しかし、これはあくまで「装着」するという行為までであり、測定値の判断や測定値 に基づく行動までは含まれていません。 SpO2はその人が持つ様々な要因によりその意味が異なりますので、あくまで医療専門 家の判断をもって使用していく必要があります。 +============================================================================+
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