■□□□□ エイズは正しい知識を身につけることで予防可能な病気です!! □□□□■ ■□□□□□□□□□□□□ 正しい知識を身につけて予防 □□□□□□□□□□□■ 新・医学と切手の極意 鉄人レター ■□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□■ 2021/08/29(No.164) +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ ■■パルスオキシメーターについての正しい理解−続報−■■ +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ いつも新医学と切手の極意の無料メルマガ『鉄人レター』をご愛読頂きありがとうご ざいます。 新型コロナウイルスの感染が拡大する中で、パルスオキシメーター(pulse oximeter) は感染者の肺炎の早期発見に有効なツールとして紹介されています、2021年4月25日付 第159号『パルスオキシメーターについての正しい理解』のさらなる理解のために再度パ ルスオキシメーターについて解説させていただきます。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターとはどのようなものなのか パルスオキシメーターは、動脈血酸素飽和度(SpO2)と脈拍数を血液を採血することな く、指先などに光をあてることによって測定する機械です。 パルスオキシメーターで測るのは「動脈血酸素飽和度(と脈拍数)」です。 動脈中に含まれる酸素(O2)の飽和度(Saturation:サチュレーション)を、皮膚を 通して(percutaneous)測っていますので、その測定値をSpO2(エスピーオーツー)と呼 びます。 なお、採血などの方法によって動脈血の酸素飽和度を測定したものはSpO2と区別するた めSaO2(エスエーオーツー)と呼ばれています。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ 血液中の酸素濃度とは 血液中の酸素の大半(健康なら99%近く)は赤血球の中にあるヘモグロビンによって全 身に運ばれます。 飽和と言う言葉は最大限の状態を指しますので、酸素飽和度とはヘモグロビンが運べ る最高の状況に対し、実際に、肺にある酸素を血液中にどれだけ取り込んで体に運べて いるかを表しています。 そのことから肺がダメージを受けた個所が増えると、それだけ肺から血液に酸素が移 せなくなり、その結果、酸素飽和度が下がってくるため、パルスオキシメーターが重症 度の指標として、肺炎重症化の可能性を見つける機械となるのです。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターは使用方法 新型コロナウイルス感染症では、症状が進行して血中酸素濃度が低下しても、本人が 息苦しさを感じない場合が多く見られています。 そのことから家庭内でパルスオキシメーターを正しく使用して、仮に自宅療養してい て血中酸素飽和度が90%前半を下回るなど、急激な低下がある場合は注意が必要となり ますから、直ちに医師に連絡する必要があります。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ 国は自宅療養者にパルスオキシメーターの配布をすすめると言っているが 自宅療養者の酸素飽和度を測定するためにパルスオキシメーターの配布を強化する言 っていますが、現実は自宅療養者に行き渡っていないのが現実です。 +============================================================================+
+============================================================================+ ちょっと一休みして下記のブログをお楽しみください!! ※血液の鉄人の医学と切手のサイト※ 医学関係の仕事に携わっている傍ら長年収集した医学切手を使用して、医学関係の出 来事を興味深くそしてわかり易く解説しています。 https://ameblo.jp/sangvoxman/" +----------------------------------------------------------------------------+ ※血液の鉄人の医学切手の部屋※ 今までに収集した世界各国の医学切手を使用して、医学の歴史・医学に貢献した人 物・切手に描かれた病気や各種臓器など興味深くかつ理解しやすく紹介しています。 https://blog.voxsangman.com +============================================================================+ +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターの使用方法 パルスオキシメーターは、皮膚を通して動脈血酸素飽和度(SpO2)と脈拍数を測定す るための装置で、赤い光の出る装置(プローブ)を指にはさむことで測定します。 この機械は医家向け医療機器です。 操作は極めて簡単で、家庭での購入も可能ですが、測定値のもつ意味はその人の状態 や、かかっている病気によっても異なるため、測定値の判断は主治医など医療専門の方 の指導を仰ぐことをお勧めします。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーター測定で測定結果に誤差を与える要因 1.測定中指や体を動かすことによって発光部と受光部がずれる場合。 2.指先の冷えなどで測定部に血流が十分にない場合 3.マニキュアなどで光の透過が邪魔される場合 4.関節リュウマチなどで変形した指先で測定した場合 などに、正しく測定されないことがあります。 SpO2は一定時間、あるいは一定の脈拍毎に得られた値を平均して表示していますので、 装着直後ではなく、脈拍が安定する20〜30秒後に数値を読む必要があります。 酸素分圧の基準値は、一般的に96〜99%が標準値とされ、90%以下の場合は十分な酸 素を全身の臓器に送れなくなった状態(呼吸不全)になっている可能性があるため、適 切な対応が必要となります。 慢性的に肺や心臓の病気のある患者さんでは、息苦しさや喘鳴などの症状が強くなり、 SpO2が普段の値から3〜4%低下した場合は、かかりつけ医に連絡して受診する必要があ ります 。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメータ使用時の注意点 指先で測定するクリップタイプのパルスオキシメータでは、、指の爪を上に向けプロ ープの奥までしっかり挿入して測定する。 1.できるだけ安静な状態で測定する。 2.深呼吸をして呼吸が安定した状態で測定する。 3.屋外で測定する際は直射日光を避け、暑さを避けて日陰で測定する。 4.手指が冷たい時は手を温めてから測定する。 5.測定中は手を動かしたり、指を振ったりしない静かに測定する。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーターは医療機器なので、一般の人が家庭で使用すると医師法違 反になる? パルスオキシメーターは医療機器なので、一般の人が家庭で使用すると医師法違反に なるのではと心配される人がありますが、心配は無用です。 厚生労働省は、(平成17年7月26日厚生労働省医政局長発信 医政発第0726005号)に おいて「新生児以外の者であって入院治療の必要がないものに対して、動脈血酸素飽和 度を測定するため、パルスオキシメーターを装着すること」を医行為ではないとする解 釈を示しています。 しかし、これはあくまで「装着」するという行為までであり、測定値の判断や測定値 に基づく行動までは含まれていません。 SpO2はその人が持つ様々な要因によりその意味が異なりますので、あくまで医療専門 家の判断をもって使用していく必要があります。 +============================================================================+ ★血液の鉄人からのお知らせ★ +============================================================================+ 『新 医学と切手の極意』は、サイト運営強化のためにカンパをお願いしています。 サイトを利用・当メルマガをお読みになって"お役に立てたとき"は、カンパをお願 い致します。 ↓ https://voxsangman.com/kanpa/kanpa.html +----------------------------------------------------------------------------+ HIVを含む性行為感染症に関する相談がありましたら、『新医学と切手の極意』の 「電話相談室」をご利用下さい。 ↓ https://voxsangman.com/tel/tel.html また、「エイズ相談掲示板(PC専用)」でも相談を受け付けております。 ↓ https://voxsangman.com/kiyaku/kiyaku.html 携帯電話からは、「携帯電話専用エイズ相談掲示板」をご利用下さい。 ↓ https://voxsangman.com/keitai/keitai.html +=============================================================================+ それでは続きをどうぞ +=============================================================================+ □ パルスオキシメータの数値によって、新型コロナウイルスの感染判断はできません!! パルスオキシメータの数値によって、新型コロナウイルスの感染判断は出来ませんので 、くれぐれもお間違いなきように!! 病状の重症度の判断には有効で、急性呼吸不全を起こす可能性のある慢性疾患患者様の 日常管理や、医療機関・介護施設などでの患者様・入所者様の病状判断に重要な製品です。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーター正しい測定方法 1. 安静にして測定 動いたりせず、安静な状態で測定する。 2. 指が冷たいと正しく測定できない 指が冷たいと正確に測定出来ないことがあるので、暖かい部屋で指を温めてから測定 する。 3. マニキュアは正しく測定できない マニキュアを塗っていたり、爪に水虫があったりすると、正しく測定できないので爪の 状態確認してから測定する。 4. 指を差し込む位置に注意 人さし指か中指のどちらかを、まっすぐ深く機器に挿入し、赤い光が爪の付け根部分に 当たっているかをチェックしてから測定する。 5. 焦らずじっくり待つ 直後の値は安定していないことから、少なくとも30秒以上じっくりと数値が安定するま で待つ。 6. 脈が測れているか確認 機器が脈を測れていないと、正しい酸素飽和度の数値を測定できないので、脈がしっか り測れているか、機器の作動で確認する。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━+ □ パルスオキシメーター購入時の注意点 パルスオキシメーターは医療機器でその価格は数万〜数十万円しますが、新型コロナ ウイルスの流行に伴い需要が進みその結果、医療機器の製造開発が急速に進み、2021年 4月時点では医療機器認証を受けた製品でも数千円、アジア製の廉価版ならば1000円未 満の製品が販売されていますが、利用するには当然のことながら医療機器認証を受けた 製品をお勧めします。 測定の精度は、製品によって違いがあります。 精度を見極める一つの目安は、JISやISOなどの規格に準拠しているかどうかが判断の 目安になります。 一定水準の精度を満たしていないと、規格の認証は受けられませんので、信頼性の一 つの目安になるでしょう。 在宅介護、アウトドア、旅行、スポーツ、フィットネスなどに適しているとの謳い文 句の製品は信頼できる結果は得にくいことを理解して使用する必要があります。 +━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ + □ パルスオキシメーターは不足気味 最近の新型コロナウイルス感染拡大による自宅療養患者の急増に伴い、パルスオキシ メーターの供給が追いつかない事態となっています。 多くのメーカはフル稼働して製造していますが需要が多すぎて製品は不足しています。 メーカ各社は増産や拡販に対応していますが、前例のない需要急増がいつまで続くか 読み切れず、さらなる設備投資や増員には二の足を踏んでいる状況で、各社とも難しい 判断に迫られている状況で品薄感は今後も継続しそうですが、利用者はどうすることも 出来ない歯がゆい状況となっています。 +============================================================================+ ※まとめ※ +============================================================================+ 1.パルスオキシメーターの数値によって、新型コロナウイルスの感染判断ができる というのは間違いです。 2.パルスオキシメーターを感染予防目的のために一般家庭で利用することは間違い です。 3.パルスオキシメーターについて正しく理解していただけるように解説させていた だきました。 +============================================================================+ ◆編集後記◆ +===========================================+ 最後までお読み頂き、ありがとうございました。 ご理解いだけましたでしょうか。 本メールマガジンへの感想・ご意見・ご質問・ご要望等がございましたら、ご遠慮 なくご連絡下さい。 メールを受け取り後24〜48時間以内に必ず返信致します。 ↓ ★https://tayori.com/form/454ccc126443591288d908fd4318fd414b6250fe★ 【お願い】 この機会にぜひとも無料メルマガ「鉄人レター」の購読予約をお願い致します。 購読予約は以下からお願い致します。 ↓ ★ 鉄人レター購読予約★ 【ご注意】 ★★購読予約に際しましてはフリーメールの、「Yahoo!メール」や「Gmail」は、スパム 対策を取っていま すので、送信されたメルマガが「迷惑ホルダー」に送り込まれますのでご注意下さい。 出来れば、「Yahoo!メール」や「Gmail」をご使用にならず、プロバイダのメルア ドを使用されれば確実にメルマガを受け取れます★★ 次回バックナンバーの追加掲載は2022年5月中旬を予定しておりますので、ご期待下さい! +−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−+ **************************************** ★最後に次の点だけは、何卒、ご了承のうえご購読下さい★ ●このメールマガジンは、長年エイズ研究に従事しその間に有した経験と知識を 基にして、内外の学会・専門雑誌・各国の情報をも参考に出筆し、万全を期して おりますが、ご利用により、発生したいかなるトラブル・損失等に対しても、発 行者は一切責任を負いませんので、ご利用は自己責任でお願いします。 また、記事の一部又は全部の転載を禁じます。 +==================<新医学と切手の極意 鉄人レター>===+ 発行者 : 血液の鉄人 ウェブサイト : https://voxsangman.com/ ご意見、ご感想:★https://tayori.com/form/454ccc126443591288d908fd4318fd414b6250fe★ +======================================+
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