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■□□□□ エイズは正しい知識を身につけることで予防可能な病気です!! □□□□■ ■□□□□□□□□□□□□ 正しい知識を身につけて予防 □□□□□□□□□□□■ 新・医学と切手の極意 鉄人レター ■□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□■ 2023/06/30(No.186) ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ ■■HIV被曝前予防について■■ ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ いつも新医学と切手の極意の無料メルマガ『鉄人レター』をご愛読頂きありがとうご ざいます。 HIVの被曝前予防についてよく質問を受けますので、改めて解説させていただきます のでお付き合いください、 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ 曝露前予防とは "Pre-Exposure Prophylaxis:PrEP"のことです。 ※PrEPはプレップと読みます※ 男性間性交渉者(Men who have Sex with Men:MSM）や性風俗産業従事者(Commercial Sex Worker:CSW）などHIVの感染リスクの高いHIV陰性者が、リスクのある性行為の前に 抗HIV薬を服用することによって、自身のHIVへの感染を予防することです。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ 曝露前予防の効果 感染リスクを99％低減させる効果があると分析されています。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ 諸外国における曝露前予防の現状 2015年に世界保健機関(WHO)がHIV感染予防目的に曝露前予防を推奨して以降、2019年 には44ケ国が曝露前予防の使用を承認しています。 曝露前予防はHIV感染予防に有効であることから多くの医療機関、政治家、研究者が曝 露前予防の認知度を高める努力をしていますが、いまだに認知度が低いことは歪めません。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ 日本国内における曝露前予防の現状 日本では曝露前予防の導入が他国より遅れていて、個人輸入やクリニックでの自由診 療で行われているのが現状です。 要するに処方前の検査などは曖昧で、尚且つルールがない状態であったことから、20 22年７月日本エイズ学会は『日本におけるHIV感染予防のための暴露前予防（PrEP）利 用の手引き（案）』」を公式サイトで発表し、パブリックコメントを募りました。 ※意見募集期間は、2022年７月７日（木）から８月16日（火）まででした※ 近い将来、日本国内においてもルールが整備されていくと期待されていますが、諸外 国に比べて極めて遅いことにはかわりありません。 ＋============================================================================＋
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＋============================================================================＋ ちょっと一休みして下記のブログをお楽しみください!! ※血液の鉄人の医学と切手のサイト※ 医学関係の仕事に携わっている傍ら長年収集した医学切手を使用して、医学関係の出 来事を興味深くそしてわかり易く解説しています。 https://ameblo.jp/sangvoxman/" ＋----------------------------------------------------------------------------＋ ※血液の鉄人の医学切手の部屋※ 今までに収集した世界各国の医学切手を使用して、医学の歴史・医学に貢献した人 物・切手に描かれた病気や各種臓器など興味深くかつ理解しやすく紹介しています。 https://blog.voxsangman.com ＋============================================================================＋ □ 曝露前予防に使用する薬剤とは デイリーPrEPとして『エムトリシタビン・テノホビル ジソプロキシル（TDF/FTC、商 品名ツルバダ）』または『エムトリシタビン・テノホビル アラフェナミド（TAF/FTC、 デシコビ）』を1日1錠内服する方法と、オンデマンドPrEPとして、性交渉前後の決めら れたタイミングにTDF/FTCを内服する方法があります。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ ディリー PrEP薬を服用するタイミング 男性同性間の性行為、男女間の性行為、トランスジェンダーの人、薬物静注によるHI V感染リスクのある人、すべての方に有効性が確認されている方法です。 リスク行為のあるなしに関わらず毎日継続して服用する方法で、1日1回1錠、同じ時間 に服用します。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ オンデマンド PrEP薬を服用するタイミング 男性同性間の性行為のみに有効性が確認されています。 性行為の2時間〜24時間前に2錠、最初の内服から24時間後に1錠、更に最初の内服か ら48時間後に1錠を内服し（2−1−1）、終了する方法です。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ HIV被曝前予防の重要事項 １．PrEP開始にあたっては、医師によるHIVの検査、他の性感染症の感染の有無、副 作用の有無などが必要です。 ２．HIVに感染するリスクがなくなったり、コンドームの使用や他の予防方法を使い セーファーセックスあるいはセーフセックス（Safer sex, Safe sex）ができるのであ れば、PrEPは必要ありません。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ PrEPを開始したにもかかわらずHIVに感染した事例はあるのか PrEP開始後にHIVに感染した人は、以下の２つのパターンが存在します。 １．第１パターン:PrEP開始時にすでにHIVに感染していたにもかかわらず、ウイン ドウピリオドであったために、感染していることに気付かずにPrEPを開始し、その後HI V感染が判明した事例。 ２．第２ターン:PrEP開始後に正しく薬を服用しなかったり、勝手に服用をやめたため にHIV感染が判明した事例。 ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ □ 参考資料 『日本におけるHIV感染予防のための曝露前予防（PrEP）利用の手引き【第1版】』
『日本におけるHIV感染予防のための曝露前予防（PrEP）−利用者ガイドー【第1版】
＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ ※まとめ※ ＋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＋ HIV被曝前予防についてまとめましたのでご一読ください。 皆様の参考になれば幸いです。 ＋============================================================================＋ ★血液の鉄人からのお知らせ★ +==============================================================================+ 『新 医学と切手の極意』は、サイト運営強化のためにカンパをお願いしています。 サイトを利用・当メルマガをお読みになって"お役に立てたとき"は、カンパをお願 い致します。 ↓ 『カンパ』
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