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４４．梅毒の流行に伴い眼梅毒が増加
2022年の10月時点での梅毒流行の現状
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2022年10月23日時点の梅毒患者は、10141人と遂に10000人を突破しました。
未だ大流行は収まる気配はありません
感染対策を怠らず感染には気をつけてください。
梅毒トレポネーマが眼に感染する事例が増加
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眼梅毒とは、梅毒トレポネーマの感染により引き起こされる眼の充血、かすみ目、視力低下などの眼の症状を言います。
最近の梅毒患者の増加によって眼梅毒の増加が見られます。
実際日本眼炎症学会の2016年の調査では、１年間に梅毒関連ぶどう膜炎が報告されていますが、実際もっと多くの患者が存在していると推測されています。
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眼梅毒の症状
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眼梅毒は基本的には、梅毒のあらゆる時期に目の様々な部位に症状が発生することから、眼梅毒は特徴的に初見を伴わないことから見落とされる確率が高いとされています。
眼梅毒の主な自覚症状は白目の充血、かすみ目、視力低下など炎症の場所によっては目の痛みを感じることもあります。
早期梅毒第１期の症状
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早期梅毒第１期に、眼科領域では眼瞼や結膜に下疳（潰瘍）を生じるとされていますが、眼科医からの報告はほとんどないと言っていいぐらいです。
その理由は梅毒トレポネーマ感染による眼部の下疳に対する眼科医の認識が低いことと、自然に症状が消失することから眼科を受診しても梅毒と診断に至らない症例が存在すると推測されています。
早期梅毒第２期の症状
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早期梅毒第２期は、梅毒性バラ疹、丘疹性梅毒疹、扁平コンジローマなど多彩な皮膚症状が見られる時期ですが、眼科領域では梅毒性ぶどう膜炎がこの時期に生じることが多いです。
※※『梅毒性ぶどう膜炎について』については以下を参照してください※※
『１１．梅毒性ぶどう膜炎について』
その他の眼梅毒の症状
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更に眼梅毒では動脈炎を生じるとされていますが、静脈炎も多く見受けられますし、白線化（血管が著しく細くなる）に至る症例もあります。
梅毒に感染するような行為をして眼瞼や結膜の原因不明な硬結や、虹彩炎や強膜炎がみられた場合、梅毒トレポネーマ感染を疑う必要があるとされています。
※強膜炎の症状は、眼の深いところに激しい痛みが見られます※
※虹彩炎症状には、流涙、眼が赤くなる、眼の強いうずきなどがあり、一般的に明るい光に当たると軽いかすみ目または痛みが起こります※
眼梅毒を防ぐには
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要するに梅毒に感染するような行為をして眼瞼や結膜の原因不明な硬結や、虹彩炎や強膜炎がみられた場合は、必ず梅毒検査を受ける必要があります。
眼梅毒の場合、視力予後はおおむね良好とされていますが、診断から治療までに時間がかかると生涯にわたり視力が悪いままになる危険性をはらんでいます。
兎にも角にも梅毒が大流行している現在、梅毒トレポネーマに感染するリスクのある行為をした場合は必ず適切な時期に梅毒検査を受けることです。
梅毒は抗生剤治療で完治します。
新しい梅毒治療法
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内服薬はどうしても患者自身の飲み忘れや、勝手に服用を中止するなどのことから治療に失敗することがありましたが、早期梅毒ではBPBは１回の注射で
治療が完了するという利点があります。
さらに後期梅毒に関しても1回240万単位を週１回、計3回を筋注と飲み薬よりも短い期間での治療が可能となっています。
子供に関しても年齢、体重により適宜減量は可能であることから使用できます。
written by 血液の鉄人
記事執筆日
- 2022年11月２日。
４４．梅毒の流行に伴い眼梅毒が増加│梅毒アラカルト｜新 医学と切手の極意